С 1 марта родственники могут читать ваши медицинские документы без вашего разрешения. Этого можно избежать?
Что случилось?
С 1 марта 2022 года вступают в силу новые правила, по которым можно ознакомиться с медицинскими документами пациента. Теперь без разрешения человека близкие родственники и супруг/супруга смогут запросить его медицинские документы. Помешать им может только его прямой и официальный запрет.
Раньше запрашивать документы мог только сам пациент или его законный представитель.
А кто именно может это сделать?
Как отмечают юристы компании «Факультет медицинского права», «фактически будет введена презумпция на разглашение врачебной тайны родственникам пациента при его жизни, то есть без согласия последнего».
Зачем это сделали?
Эти изменения стали следствием решения Конституционного суда. Причем решение касалось только разглашения врачебной тайны родственникам и супругам после смерти человека — в законодательство следовало внести изменения, которые бы позволяли родственникам и супругам ознакомиться с медицинскими документами умершего.
Раньше родственники и супруги добивались этого годами через суды.
После решения КС в июле 2021 года в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внесли несколько изменений. И неожиданно оказалось, что документы станут доступны не только в случае смерти пациента, но и когда он жив. Как это обосновывалось в пояснительной записке к законопроекту, мы выяснить не смогли: уже несколько дней соответствующая страница на сайте Госдумы не открывается.
В принятом законе было сказано, что порядок предоставления этих документов определит Минздрав. Он это сделал в ноябре 2021 года — правила вступают в силу с 1 марта 2022 года. И теперь это работающий механизм.
Что именно могут узнать родственники?
Близкие родственники и супруги смогут ознакомиться с медицинскими документами пациента. Правда, только непосредственно в медицинской организации, но зато они смогут сделать копии документов или сфотографировать их на телефон. Информацию о том, что кто-то из близких ознакомился с документами, внесут в те же документы.
Кроме того, родственники и супруги могут узнать о состоянии пациента, если у заболевания плохой прогноз (это было разрешено и раньше). По закону такая «информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация».
Как и прежде, родственники также смогут получить заключение о причине смерти и диагнозе. Но теперь к этому добавится вся информация о ходе лечения покойного.
То есть раньше близкие родственники и супруги в ограниченном количестве случаев могли получить ограниченное количество информации. А теперь могут ознакомиться с медкартой пациента и другими медицинскими документами, то есть узнать весь ход лечения и результаты анализов.
Meduza has been blocked in Russia. We were ready for this and our work continues, no matter what, but we need your support like never before.
We need it now. Tomorrow could be too late. We are an independent publication, and we work only in the interests of our readers. Many of our readers in Russia can no longer contribute, so we turn to you, our audience around the world.
Можно ли запретить давать всю эту информацию?
Да. Технически пациент всегда может запретить передавать родственникам и супругу/супруге свои медицинские документы, в том числе отдавать их после смерти.
Даже без особого запрета со стороны пациента его близкие родственники и супруги (за исключением законных представителей) по-прежнему не имеют права:
- Узнавать непосредственно у медицинских работников информацию, которая составляет врачебную тайну. То есть, по сути, пытаться получить те же документы, но не через учреждение. Единственное исключение — плохой прогноз заболевания. В таком случае медработник может сам сообщить о нем родственникам и супругу/супруге. При этом такие данные могут не вноситься в медкарту в отличие от ситуаций, когда медицинские документы запрашиваются официально. Чтобы этого избежать, опять же нужен прямой запрет со стороны пациента.
- Получать в свободное пользование официальные копии медицинских документов и выписки из них, а также их заверенные электронные версии.
А зачем нужны официальные копии? Если можно сделать их самостоятельно?
Они могут пригодиться в судах, в других медицинских организациях, в различных официальных инстанциях, чтобы подтвердить право на какие-то льготы.
В итоге, если ваш родственник, с которым у вас напряженные отношения, захочет узнать, чем вы болеете, ему нужно будет просто запросить документы — и их предоставят для ознакомления в больнице или поликлинике. Если только вы заранее не озаботились тем, чтобы в письменной форме запретить делать это.
Как получают доступ к таким документам?
Нужно отправить запрос по почте (можно и по электронной). Либо принести его в медицинскую организацию.
В нем должны быть такие данные
- фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
- фамилия, имя и отчество (при наличии) человека, который хочет ознакомиться с документами;
- место жительства (пребывания) пациента;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность человека, направившего запрос;
- реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента;
- период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который необходимо предоставить документы;
- почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа;
- номер контактного телефона (при наличии).
Медицинская организация обязана организовать доступ к документам в течение 10 рабочих дней. После этого с ними можно будет ознакомиться в самой медицинской организации в течение пяти дней и при необходимости снять копии.
А как медицинский работник поймет, что обратившийся за документами человек — родственник пациента?
Это очень сложный вопрос. В правилах прописано только то, как самому пациенту или его законным представителям подтверждать свою личность.
Мы пытались понять, как родственников идентифицируют на практике, в одном из наших материалов Если коротко, механизм нельзя назвать отработанным — и это еще одна потенциальная проблема.
Нужно принести какие-то удостоверяющие документы?
На всякий случай да — и лучше не только паспорт. Правда, по словам юрисконсульта по медицинскому праву, учредителя компании «Факультет медицинского права» Полины Габай, «на практике не всегда требуют какие-либо документы в подтверждение „родства“ с пациентом, за исключением паспорта (и тот не всегда)». Но если паспорт не может указывать на такое право (например, в больнице лежит ваша сестра, которая сменила фамилию после замужества), то теоретически врач может попросить другие документы.
«Запрос подобных документов не всегда, скажем так, спокойно воспринимается со стороны близких, — пишет Полина Габай. — Хотя их тоже можно понять — документ может быть утерян, оставлен в другом городе за тысячи километров и так далее. А медицинская организация оказывается вовсе меж двух огней. С одной стороны, конфликт с близкими пациента и самим пациентом, а с другой — требования законодательства и соответствующая ответственность».
Скорее всего, далеко не все сразу узнают о новом порядке и запретят передавать документы — и это может привести к неприятным для человека утечкам информации о его здоровье.
А если близкий человек попал в больницу, теперь можно узнать о его состоянии по телефону?
Новый закон не меняет список людей, которые в теории могли бы получить информацию по телефону. Но сообщать ли таким образом сведения, составляющие врачебную тайну, по-прежнему остается на усмотрение медицинской организации. Важно при этом, что пациент еще и должен сам назвать людей, с которыми такой информацией можно делиться и с которыми нельзя, — это не всегда просто для болеющего человека.
Другая проблема тоже очевидна — идентифицировать звонящего крайне сложно. Человек может представиться братом, которому пациент письменно разрешил рассказывать о своем состоянии, но в действительности окажется злоумышленником. Поэтому не все медицинские организации готовы рисковать, предоставляя информацию по телефону.
Дарья Саркисян